La enuresis, un problema infradiagnosticado

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El Colegio de Médicos de Alicante ha celebrado la ‘Jornada de Urología y Gastroenterología en Pediatría’, donde se ha abordado la enuresis, de la que se ha dicho que es mucho más frecuente de lo que se percibe en las consultas de pediatría y está infradiagnosticada.

[Img #32279]Más de  220 médicos de
Atención Primaria, pediatras de Asistencia Primaria y Especializada,
gastroenterólogos pediátricos, cirujanos pediátricos y urólogos pediátricos
de Alicante, Murcia y Albacete, se han reunido en el Colegio de Médicos de Alicante en la ‘Jornada
de Urología y Gastroenterología en Pediatría’, que ha contado con la
colaboración de Ferring.


Los expertos
han centrado su atención en dos grandes temas. El primero de ellos ha sido la
enuresis que, según palabras del jefe de Cirugía pediátrica del Hospital
General Universitario de Alicante y coordinador de la Jornada, Jerónimo Gonzálvez
Piñera, es mucho más frecuente de lo que se percibe en las consultas de Pediatría
y está infradiagnosticada.


Con una prevalencia
similar a los países de nuestro entorno que varía entre un quince y el veinte
por ciento de los niños a los 5 años, y un descenso continuado hasta colocarse
en torno al 1-3 por ciento en la etapa de adolescencia y edad adulta, la
enuresis afecta en mayor medida a niños que a niñas.


Los expertos
reunidos han coincidido en el cambio  positivo
experimentado en los últimos años en la sociedad. De esta forma, han indicado que
hace años los padres apenas consultaban por este problema, banalizándolo, siendo
en algunos casos muy tolerantes pues en ocasiones también habían sufrido el
problema y, o bien les daba vergüenza realizar la consulta, o simplemente
dejaban pasar el tiempo esperando a su resolución espontánea.


Sin embargo,
han añadido, hoy en día se consulta con mayor frecuencia debido a avances que la
sociedad ha experimentado y que ofrecen a los niños con actividades
extraescolares, acampadas, pernoctaciones en casas de amigos, etc., en los que
la enuresis se convierte en un problema de suma importancia.


“La enuresis
crea un impacto emocional negativo en los niños que la sufren, con pérdida de
autoestima y alteraciones importantes en su vida de relación, con retraimiento
social e incluso depresión” ha asegurado Gonzálvez, que ha apuntado que “debemos
afrontar con la importancia que merece, pues tenemos tratamientos con eficacia
probada para ayudar a estos pacientes a solucionar su problema”, continúa.


En el caso de los niños y adolescentes
el médico de Atención Primaria es el profesional más indicado para valorar los
criterios de derivación a Atención Especializada, aunque en términos generales,
deben ser remitidos al especialista aquellos niños con enuresis nocturna monosintomática
con tratamientos ineficaces o en los que se asocian otros síntomas diurnos como
escapes de orina, urgencia miccional, trastornos miccionales, infecciones
recurrentes del tracto urinario, etc., en los que hay que realizar estudios
complementarios para descartar alteraciones orgánicas o funcionales del tracto
urinario inferior.

 

AFECCIONES GASTROINTESTINALES


La segunda parte de la Jornada se ha
dedicado a poner en común experiencias de los expertos sobre la microbiota, los
probióticos y afecciones gastrointestinales en la edad pediátrica.


La microbiota intestinal es el
conjunto de seres vivos que habitan en el tubo digestivo y que ejercen efectos
generalmente beneficiosos, ha indicado Mercedes Juste, de la Unidad de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Clínico
Universitario San Juan de Alicante y ponente de la Jornada.


Las patologías que, con más
frecuencia afectan a la microbiota son las diarreas agudas, las diarreas
asociadas a antibióticos y las diarreas persistentes, aunque hay otras
patologías con las que podría establecerse relación como son algunos trastornos
funcionales, la infección por helicobacter pylori, entre otros. Estos trastornos
se pueden dar en cualquier tramo de la edad pediátrica.


Para este tipo de afecciones están
indicados los probióticos, “seres vivos que se administran por vía oral, que en
general tienen un efecto beneficioso, en algunos casos demostrado científicamente”,
ha comentado Juste, que ha continuado diciendo que “actualmente existe
evidencia científica de efecto beneficioso en la diarrea aguda y en la diarrea
asociada a antibióticos y, probablemente, en la diarrea persistente”


Aunque los probióticos no son
medicamentos lo más adecuado es que sea un profesional sanitario  quien los indique pues son cepa-dependientes
y dosis-dependientes, esto es, cada alteración necesita de una cepa y una dosis
de probiótico.


El Lactobacillus GG (LGG) ha demostrado
científicamente su eficacia en diarrea asociada a antibiótico
, en una concentración
de microorganismos vivos de 6 x 109,
que es la que
actúa
a nivel del tubo digestivo estabilizando la composición de la flora bacteriana,
incrementando la resistencia del organismo frente a patógenos y mejorando y
activando las defensas.


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