Un estudio ha revelado que un dispositivo muy simple para establecer el diagnóstico y la gravedad de la enfermedad en los pacientes con sospecha de apneas del sueño podría ser usado en atención primaria con un menor coste para el sistema sanitario.
Se trata de un estudio multicéntrico español, liderado por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (Ciberes), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, y por los hospitales San Pedro de Alcántara de Cáceres y Txagoritxu de Vitoria.
Este estudio, del cual publica dos artículos la revista científica Sleep y que ha contado con la participación del neumólogo Juan Fernando Masa del Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, ha demostrado que la enfermedad se diagnostica mediante un estudio realizado en el hospital (polisomnografía) o con otros más simples realizados en el domicilio. Además, el coste para el sistema sanitario es sensiblemente inferior al de la polisomnografía.
Por tanto, estos hallazgos han abierto la posibilidad de diagnosticar y tratar a los pacientes con sospecha de apneas de sueño en atención primaria, que hasta el momento estaba vetado por la falta de una herramienta adecuada “efectiva y de fácil uso”, según han afirmado los doctores Juan Fernando Masa y Joaquín Durán, coordinadores del estudio.
SÍNDROME DE APNEAS
Cabe señalar que el síndrome de apneas durante el sueño se caracteriza por oclusiones repetidas de la faringe al dormir. De este modo, el sueño deja de ser reparador y en consecuencia durante el día estos pacientes aquejan somnolencia.
Asimismo, las apneas de sueño favorecen la aparición de hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, accidentes de tráfico y mayor mortalidad.
Además, es una enfermedad muy frecuente que afecta al 24% de los adultos y la mayoría están sin diagnosticar. Debido a que atención primaria no podía contribuir al diagnóstico, al menos en los casos menos complicados, la obligada atención hospitalaria hace más lento y encarece el procedimiento de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
DIAGNÓSTICO
Pese a que en los últimos años se han hecho grandes esfuerzos en investigación para intentar simplificar el diagnóstico, el método estándar es la polisomnografía, que registra variables neurológicas para identificar las fases del sueño y respiratorias para demostrar las apneas y sus repercusiones.
Se trata de una prueba que requiere personal experto y vigilancia durante toda la noche, por lo que el coste es elevado y el volumen de pacientes que pueden ser diagnosticados es muy inferior al necesario. Por tanto, el acceso al diagnóstico es difícil y con largas listas de espera.
Se trata de un dispositivo muy simple y que el propio paciente puede colocarse en su domicilio para el registro nocturno. Además, mide solamente la presión en la nariz determinando la cantidad de aire que entra y sale del aparato respiratorio.
Esta medida sirve también para que de una forma automática, a través del software del dispositivo, se pueda establecer el número y duración de las apneas durante el sueño.
Aunque los autores piensan que será preciso ratificar los resultados en el propio ámbito de atención primaria, estos hallazgos abren la posibilidad de agilizar y abaratar el diagnóstico de una enfermedad que afecta a muchos millones de pacientes en todo el mundo.
HOSPITALES PARTICIPANTES Y CIBERES
El estudio liderado por el Ciberes y los hospitales San Pedro de Alcántara de Cáceres y Txagoritxu de Vitoria, ha contado con la participación de los hospitales Virgen del Rocío de Sevilla; Hospital Valdecilla de Santander; Hospital Germans Trial i Pujos de Barcelona; Hospital La Paz de Madrid; Hospital de Sabadell; Hospital Sta Creu i Sant Pau de Barcelona; y el Hospital Fundación Jiménez Díaz de Madrid.
También han participado el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca, el Hospital Arnau de Vilanoba de Leida; el Hospital Clinic de Barcelona, el Centro de Medicina Respiratoria de Panamá y Argentina; la Clínica Angloamericana de Lima-Perú; el Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes; y el Hospital Infanta Leonor de Madrid.
El Centro de Investigación Biomédica en Red en su área temática de Enfermedades Respiratorias (Ciberes), dependiente del Instituto de Salud Carlos III (Ministerio de Economía y Competitividad), tiene como finalidad fomentar y facilitar la investigación de las enfermedades respiratorias por medio de la investigación de excelencia y su traslación rápida y segura a la práctica clínica.
Creado en 2007, el Ciberes reúne actualmente a cerca de 400 investigadores de nueve comunidades autónomas que trabajan conjuntamente en nueve programas corporativos de investigación: cáncer de pulmón, apneas del sueño, fibrosis pulmonar, asma, lesión pulmonar aguda, tuberculosis, neumonías, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y nuevas dianas terapéuticas.